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    大腸息肉摘除后是否會再長?多長時間復查合適?

    時間:2020.08.12 點擊數: 116 次

      約50%的大腸息肉患者在術后4年內出現息肉復發。

      大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說,是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發部位,由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發現,多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

      大腸息肉從性質上劃分,常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認。

      腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,絨毛狀腺瘤的癌變率最高,管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

      由于息肉有癌變可能,一般建議一旦發現腸息肉,都要切除并作病檢,遵醫囑進行復查。
     

      大腸息肉摘除后是否會再長?

      大腸息肉摘除術后很容易復發,而且復發時發生的位置和性質都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調查研究發現,大約有50%的大腸息肉患者在術后4年內出現了息肉復發。

      腸道腺瘤性息肉復發過程很復雜,受到多種因素的影響。

      可以這么理解:腸息肉切除后,導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。

      一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。

      因此,如果腸鏡檢查發現有息肉,雖然予以切除術,患者千萬莫大意,仍要定期復查,尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查!

      所以說,如果您得了一次大腸息肉,那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術后有復發的可能,而大腸息肉通常無任何癥狀,如果等出現癥狀時往往已經變成了大腸癌,為時已晚。所以,曾經有大腸息肉病史者,一定要定期進行腸鏡復查。

      為什么大腸息肉術后容易復發?

      腸鏡下切除息肉創傷小恢復快,但息肉的殘端可能會復發再長出息肉,局部復發率達10%~35%!

      為期兩年的一項監測發現:

      65%~75%息肉切除后又有了新生或復發的息肉;

      術后第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍,直到4-6年后才與一般人群相似;

      復發瘤切除后,再次復發者仍占1/3,尤其是直徑大于2cm息肉的復發率更高。

      大腸息肉術后復發率高可能還與以下兩個原因有關:

      大腸息肉的發病原因不是很明確,手術只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易復發;

      大腸鏡檢查時,大腸息肉的漏診率高。

      由于大腸走行迂曲,再加上大腸黏膜皺襞的遮擋,所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

      腸息肉切除后多長時間復查比較合適?

      因為大腸息肉術后容易復發,所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據具體情況而定。

      單個良性大腸息肉摘除術后,剛開始每年需復查一次大腸鏡,連續2~3年檢查不復發,之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。

      多個良性大腸息肉,為保險起見,還是要每年做一次大腸鏡檢查。

      增生性息肉因生長較慢,患者可1~2年隨訪1次。

      腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內瘤變的,患者隨訪時間要適當縮短,一般為6個月~1年。

      絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發和癌變,應當在息肉摘除術后3個月復查1次,若無異常,可延長至6個月~1年。

      若發現癌變的息肉,切除后應進行更加密切的復查。

      大腸息肉日常保健

      蘇州東吳中西醫結合醫院消化內科主任徐青介紹:一定要準確告訴患者哪些腸息肉需要治療,哪些只要動態觀察即可,同時還要積極告知患者養成良好的生活習慣,做好這些,其實大腸息肉并不可怕。

      第一,多吃富含纖維素的食物。盡量少吃太油膩的食物,是預防大腸癌的關鍵,之所以建議多攝取富含纖維素的食物,是因為這類食物能夠促進腸蠕動,有助于預防便秘,而長期進食油膩的食物,則很可能導致便秘,最終可能誘發大腸癌。

      第二,養成定期體檢腸鏡的好習慣。美國疾病預防協會建議,50歲以上,定期檢查腸鏡,能有效發現早期大腸癌,降低大腸癌的致死率。

      第三,戒煙。研究發現,長期吸煙的人,不僅更易罹患大腸息肉,而且出現大腸癌的風險也很高,所以,要想遠離大腸息肉和大腸癌,一定要及時戒煙。

      第四,對于大腸腺瘤性息肉,及時內鏡下切除,能降低轉為大腸癌的風險。



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